驾驶证号

工作单位

车牌号码

型号及颜色

家庭住址

申请理由（请打“√” ）：

1．教职员工(    ) 2.在籍学生(   ) 3.在校从事商业经营者(    ) 4.其它（请注明）                          

请将驾驶证、行车证复印件粘贴于此

教职工工作证（或校园卡正面）、学生证复印件粘贴背面

注意事项

1、遵守《中华人民共和国道路交通安全法》、《内蒙古大学校园治安秩序管理规定》。

2、服从学校管理，按照校园交通标志行驶，按泊位或指定位置停放。

3、自觉接受保卫人员的监督和检查，发生交通事故，及时报警并保护好现场。

4、对不服从管理或将车辆乱停乱放，被发现两次以上且警告无效者，保卫处将取消其进出校门权限。

我已阅读以上注意事项，并对所填信息的真实性负责，申请人签名：

单

  位

意

  见

                                     （盖章）

                                            年    月    日

以下由安全保卫部（保卫处）填写

审核意见

有效期：

长期（）/（）年

办理人签名

开通日期

年     月     日